Def.: bei Ausbruch tötliche Viruserkrankung des ZNS, meist ausgelöst durch einen Biss mittels eines tollwutkranken Tieres
Erreger:
- Tollwutvirus, Rabiesvirus
Vorkommen:
- weltweit
Patho und Ansteckung:
- Virus bleibt ein paar Tage im Wundgebiet, vermehren sich in der dortigen Skelettmuskulatur
- von dort über die peripheren Nervenbahnen in die Gehirnzellen, wo sie Einschlüsse verursachen (Negri-Körperchen = kleine Partikel im Zytoplasma oder im Zellkern)
- dann über Nervenaxone zu den Speicheldrüsen, wo sie per Speichel mitgeschwemmt werden
- Virus befindet sich im Speichel des Erkrankten, daher Übertragung durch einen Biss oder eine Hautverletzung mit Kontakt zum Speichel
- 15% erkranken nach einem Biss, je näher am Gehirn, desto eher kommt es zum Ausbruch, bei Ausbruch tödlich
- Reservoir: Fuchs 80%, Reh 5%, Hasen, Kaninchen, Mäuse, Fledermäuse, Marder und Haustiere
Ink.-Zeit:
- je nach Eintrittsort und Menge, je näher am Gehirn, desto kürzer die Inkzeit
- 3 Wochen - 3 Monate, mittellang bis lang
Symptome:
drei Phasen, meist aber schon im Zweiten verstorben
- Prodromi = melancholisches Stadium...
- uncharakt. wie Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, leichtes Fieber, Bisstelle schmerzt, juckt und rötet sich, obwohl schon verheilt, psychische Veränderungen wie Depression, Beklemmung, erhöhte Reizbarkeit, dazu Schlafstörungen und Angstträume
- Erregungs- und Krampfstadium = wilder Wut...
- Dauer wenige Tage - 1 Woche, motorische Unruhe, gesteigerte Reflexe, Zuckungen, Muskelkrämpfe, hohes Fieber bis 42 Grad, vermehrter Speichelfluss, heftiger Durst mit Hydrophobie, Exsikkose, Aerophobie, Bewusstseinsklarheit !
- Lähmungsstadium = stille Wut...
- Dauer wenige - 14 Tage, zunehmender Benommenheit bis zum Koma, Lähmungen, Tod meist durch Atemlähmung, evtl. Herzstillstand
DD:
- Tetanus
- Meningitis, Enzephalitis
- Botulismus
- Vergiftung
- Tetraplegie
Erste Hilfe:
- Wunde gründlich mit Wasser ausspülen und Seife und Desinfektionsmittel wenn zur Hand
- Arzt !
Diagnose:
- nicht nachweisbar in der Inkubationszeit beim Menschen
Vorbeugung:
- aktive Impfung (Todimpfstoff) Schutz für 3-5 Jahre
- passive Impfung bei Verdacht Simultanimpfung
- Kontakt zu zutraulichen Wildtieren meiden
Therapie:
- Impfung
Gesetze:
- Meldepflicht: ja, gemäss §§ 8 und 6 VET
- Behandlungsverbot: ja, gemäss §§ 24, 6 und 7