Def.: akut oder chronisch ablaufende Entzündung der Lunge, bedingt durch Errger, Allergien oder Giftstoffe
Patho:
- Erreger gelangen entweder aerogen oder hämatogen zur Lunge und führen dort zur Entzündung
- hierbei werden die Kapillaren um die Alveolen herum enorm durchlässig und somit kann das Exsudat ( entzündliche Ausschwitzung) in die Alveolen übertreten
- dabei folgen auch Erys und Leukos, das Exsudat gerinnt und es zeigt sich eine verfestigte Konsistenz im betroffenen Lungenbereich
- der dann aber wieder verflüssigt wird im Zuge der Enzymaktiviät und dann abgehustet werden kann
- 1.Tag: Anschoppung (Lunge blutüberfüllt und dunkelrot durch Kapillarweitstellung)
- 2.-3.Tag: rote Hepatisation (fibrinreiches Exsudat verfestigt = leberartige Konsistenz, graurote Verfärbung)
- 4.-8.Tag: graugelbe Hepatisation (Leukos kommen dazu)
- ab 8.Tag: Lysis (Leukos zerfallen, Enzyme verflüssigen Fibrin = Abhusten) kann bis zu vier Wochen dauern
Leitsymptome:
- - Husten mit Auswurf
- - Fieber
- - Schmerzen bei der Atmung
Einteilungsmöglichkeiten:
- primär oder sekundär (LHI, Lungenembolie, Asthma bronchiale, chronische Bronchitis, Bronchiektasen, Bronchial-CA, Immunschwäche, Aspiration, langer Bettlägerigkeit)
- akut, subakut oder chronisch
- nosokomial (häufig Staphylokokken) oder nicht nosokomial
- bakteriell (10%, meist als Lobär, Pneumo-,Strepto- oder Staphylokokken), abbakteriell (Viren, Pilze, Parasiten, chem.tox.) oder atypisch (nicht durch klassische Bakterien, Chlamydien, Rickettsien, Mykoplasmen, meist als Broncho)
- alveolär (Lungenlappen entzündet v.a.Lungenparenchym, meist akut bakter. Lobär) oder intestitiell (Fieber steigt langsam, Kontinua, dann langsam abfallend, trock. spärlicher Auswurf, quälender Husten)
- Lobär(Lappen)- oder Broncho(Herd)-Pneumonie
Komplikationen:
- Pleuritis, Pleuraerguss, Pleuraempyem
- Bronchiektasen, Lungenfibrose, Chronifizierung
- letaler Kreislaufkollaps, Herzversagen, Endokarditis
Diagnose:
- Ana: Vorerkrankungen, Symptome, Immunschwäche, Alkoholismus, Ausland
- Ausk: Tachykardie, Tachypnoe, Bronchophonie erhöht, Bronchialatmen in der Peripherie, Rasselgeräusche (anfangs Knisterrasseln Anschoppungsphase), dann feuchte ohrnahe, metallisch klingende Rasselgeräusche, im letzten Stadium auch wieder Knisterrasseln
- Perk: hyposonorer Klopfschall
- Palp: Stimmfremitus verstärkt
- Labor: Leukozytose mit Linksversch. bei typischer, BSG leicht erhöht, CRP stark erhöht, Sputumuntersuchung, Blutkulturen
- App: röntgen des Thorax
kurz und knapp:
Diagnose:
- Klopfschall gedämpft
- Stimmfremitus verstärkt
- Bronchophonie hörbar
- Knisterrasseln => Nebengeräusch
- Bronchialatmen => Atemgeräusch
DD:
- TB
- Bronchial-CA
- Sarkoidose
- Fremdkörper
- Pneumonie bei Legionellose, Ornithose, Q-Fieber
Therapie:
- Bettruhe, gute Belüftung
- Atemgymnastik, Inhalationen
- AM je nach Ursache
- Schleimlösung, hustendämpfende Massnahmen, viel Flüssigkeit
- Fiebersenkung