Anatomie Blut Übersicht

Hämatologie = Lehre vom Blut

Blut besteht aus Blutplasma (Blutserum mit Fibrinogen) und Blutzellen (Ery-, Leuko- und Thrombozyten)

Blutbildung = Hämatopoese

- Ausnahme Lymphos = Produktion auch in LK, Tonsillen, Milz und Lymphfollikel
- vorgeburtlich: Leber, Dottersack, Milz, Thymus, ab 5.Schwangerschaftsmonat beginnt im Knochenmark
- nach der Geburt: nur noch im roten Knochenmark
- beim Erw. in platten Knochen (Brustbein, Schädel, Becken), in kurzen Knochen (Wirbel-, Hand- & Fussknochen), in Epiphysen der Röhrenknochen

Blutmenge:

- beim Erw. 5 - 7l, ca. 8% des KGW
- zuviel Blut = Hypervolämie
- zuwenig Blut = Hypovolämie
- Verlust bis 10% = 500-800ml unbedenklich, über 30% Volumenmangelschock, über 50% tödlich
- Ausgleich bei Verlust: Blutplasma binnen 48 Std aus der Zwischenzellflüssigkeit nachgebildet, viel trinken, Ausgleich Blutzellen ca. 1 Monat

Aufgaben:
- Transportfunktion (Nährstoffe, Abbaustoffe, Gase, Vitamine, Mineralstoffe, Spurenelemente, Hormone, Enzyme, Bluteiweiße, AM)
- Vermittlerfunktion (Abstimmung versch. Organe aufeinander)
- Pufferfunktion, Blut ph 7,36 - 7,43 (CO2 + H2O = HCO3 + H+ 0 Bicarbonatpufferreaktion läuft ständig im Blut ab)
- Temperaturregelungsfunktion (Weit- und Engstellung der Hautgefäße, ständige Zirkulation des Blutes = gleichbleibende Temp.)
- Infektabwehr (Leukos per Phagozytose und Antikörperbildung, Entzündungsreaktion)
- Homöostase aufrecht erhalten (dynamische Gleichgewicht von Wasser und Salz, in der Zelle, außerhalb der Zelle, Blutkreislauf)
- Blutstillung


Bluteiweisse = Plasmaproteine
- 7-8% Blutweisse im Plasma
- werden größenteils in der Leber hergestellt
- mit Hilfe der Elektrophorese in 5 Gruppen unterteilt (1. Albumin, 2.α1- Globulin, α2- Globulin, β- Globulin, γ- Globulin)

Albumine:
- sind die kleinsten Bluteiweiße mit einem Molekulargewicht von 70000
- Aufgaben: Aufrechterhaltung der Homöostase (= dynamisches Flüssigkeitsgewicht im Körper), Eiweißreserve, Transportfunktion f. z.B. Bilirubin, AM, Fettsäuren

Globuline:
- werden untereilt in alpha, beta und gamme Globuline
- alpha und beta sind Kugelförmig und haben Transportfunktion für Eisen, Fette, Kortison und Vit.B12
- gamma sind Y-förmig und sogenannte Antikörper, die Immunglobuline (IgA, IgM, IgD, IgE, IgG = Merkspruch: Made in Germany oder Made G), werden gebildet von den Plasmazellen (aus den B-Lymphos entstanden)

Prothrombin und Fibrinogen:
- inaktive Vorstufen
- von der Leber produziert
- dienen der Blutgerinnung

Plasminogen:
- inaktive Vorstufe
- von der Leber produziert
- kann Blutgerinnsel auflösen

Transferrin:
- von der Leber produziert
- transportiert Eisen zu den Eisendepots (Milz, Leber, Knochenmark) und von den Depots zu den Blutbildungsstätten)

Erythrozyten = rote Blutkörperchen

- haben die Aufgabe des O2-Transportes

- Träger der Blutgruppenindividualität

- leben ca. 120 Tage, dann nicht mehr so verformbar und somit bleiben sie im Netz hängen in Milz, Leber, KM und werden vom Monozyten-Makrophagen-System phagozytiert

- beim Abbau entsteht Hämoglobin => Häm in Eisen und Bilirubin per Galle über Darm raus, Globin zum Eiweisspool

- scheibenförmig mit zentraler Eindellung (bikonkav), da kernlos

- Hämozytoblast > Proerythroblast > Erythroblast > Normoblast > Retikulozyt

- O2-Mangel im Gewebe ruft EPO-Ausschüttung aus der Niere hervor => regt Blutbildung im KM an

Norm:

- Mann: 4,6 - 6,2 Mio/mm³

- Frau: 4,2 - 5,4 Mio/mm³

Hämatokrit, korpuskuläre Bestandteile

Def.: Hämatokrit Hkt, Hk ist der Anteil der Erys am Gesamtblut, genauer aller zellulärer Bestandteile

- ungerinnbar gemachtes Blut in graduiertes Röhrchen, zentrifugiert, ablesen:

Mann: 40 - 54Vol%

Frau: 37 - 47Vol%

Leukozyten = weiße Blutkörperchen

- dienen der Abwehr durch Phagozytose (Mikro- und Makrophagen)

- Antikörperbildung (Plasmazelle, markieren)

- Abstechen (Stoff abgeben, der die Zelle zur Apoptose veranlasst = vorprogrammierter Zelltod, bei dem die Zelle ihre DNS auflöst und schrumpft)

- Migration = austreten aus der Blutbahn ins Gewebe per Ausstülpung eines Scheinfüsschens

- Diapedese = verformen für Austritt, per Chemotaxis (best. Substanz veranlasst die Richtung) zum Entzündungsherd

Arten:

- Monozyten: Makrophagen => im Gewebe Histiozyt beweglich, im Gewebe Gewebsmakrophage sesshaft, phagozytieren und präsentieren

- Granulozyten leben ein paar Std:

--- Neutrophile 60-70% (stab + segmentkernig, vermehrt akuter Infekt)

--- Eosinophile 3% (Immunkomplexe abbauen, bei Allergien, Parasiten, postinf.)

--- Basophile Mastzellen <1% (Histamin + Heparin)

- Lymphozyten:

--- B-, T- und Natürliche Killerzellen, können rezirkulieren (Blut > Gewebefl. > Lymphe > Blut)

--- B im KM, B-Lympho besitzt AK/Zellmarker, passt nun ein Oberflächenmerkmal von Erreger auf diesen, differenziert sie sich und baut identische Abbilder = Plasmazelle = wichtigste AK-Bildner, andere Art wird zur Gedächtniszelle und erkennt nach langer Zeit wieder eindringende Erreger = schnellere Abwehr, da gleich passende AK

--- T im Thymus, unterstützt durch Thymosin und Thymopoetin, vermitteln zwischen der Abwehr, durch Lymphokine (Interleukin, Interferon), können sich ausdifferenzieren in Helfer-, Unterdrücker, Gedächtnis, Killerzellen (zytotoxische, natürlichen)

Norm:

- 4.000 - 9.000 pro mm³

Thrombozyten

- sind nur Zellteile, leben ca. 10 Tage => Hämozytoblast > Megakaryozyten > Thrombozyten (Teilchen der großen Zelle)

- von der Milz abgebaut

- enthalten Plättchenfaktoren/Thrombozytenfaktoren, werden freigesetzt wenn sie sich zusammen ballen, kugelig werden

- Blutstillung durch Thrombozytenaggregation

- Blutgerinnung durch Freisetzung der Plättchenfaktoren

Norm:

- 150.000 - 380.000 pro mm³