Def.: befallene Hunde und Füchse scheiden Bandwurmeier aus, die die Echinokokken produzieren, diese können beim Menschen eine zystische oder alveoläre Echinokokkose hervorrufen
Erreger:
- Echinokokken (1 - 6 mm lange Bandwürmer)
-- Echinococcus granulosus = zystische E. Wirt Hund/Wolf
-- Echinococcus multilocularis = alveoläre E. Wirt Fuchs/Katze/Hund
Vorkommen:
- zystische => weltweit
- alveoläre in Europa (Alpen, Schwarzwald, schwäbische Alb)
Inkubationszeit:
- lang ==> 5 - 20 Jahre
Ansteckung:
- oral durch kontaminierte Waldfrüchte, Pilze
- durch engen Kontakt mit einem infiziertem Tier
- aerogen
Pathogenese:
Eier gelangen in den Dünndarm, dort schlüpfen die Larven und durchdringen die Darmwand, gelangen ins Blut und über die Pfortader in die Leber
=> zystische: meist eine große Zyste mit ca. 20 cm Durchmesser, in der sich der Bandwurmkopf entwickelt, können sich auch kleinere Zysten hinzu bilden
=> alveoläre: viele kleine Bläschen mit höchstens 2cm Durchmesser, die krebsartig in das Lebergewebe einwachsen = Leberzirrhose, kleiner Teil kann sich weiter fortsetzen in Lunge, seltener Gehirn, Nieren, Knochen
Symptome:
je nach betroffenem Organ und nach Form
- zystische: Leberechinokokkose = Druckgefühl im rechten Oberbauch, Appetitlosigkeit, Übelkeit, Ikterus, Pfortaderhochdruck
- zystische: Lungenechinokokkose = Reizhusten, Bronchitis, Pleuritis, Atelektasen
- zystische: Gehirnechinokokkose = neurologische Störungen
- alveoläre: wie Leberechinokokkose
Komplikationen:
- Zystenruptur => schwere allergische Reaktionen, Schock
DD:
- Leber- und ZNS-Erkrankungen anderer Ursache
Diagnose:
- AK im Blut
- Eosinophilie
- Sonografie
- Ultraschall
- CT
Vorbeugung:
- regelmässige Entwurmung der Haustier
- Kochen von Beeren
Therapie:
- Anthelminthika Mebendazol
- falls nötig operative Entfernung der Zysten
Gesetze:
- Meldepflicht: keine für den HP, Ärzte aufgrund Erregernachweis §§ 8, 7 Absatz 3 IfSG nicht namentlich
- Behandlungsverbot: ja gemäß §§24 und 7 IfSG