Def.: Infektionskrankheit mit Fieber, Tonsillitis und Lymphknotenschwellung. Betroffen v.a. 15-30jährige
Erreger:
- Epstein-Barr-Virus
Vorkommen:
- weltweit
Übertragung:
- Tröpfcheninfektion, bei engem Kontakt per Speichel ==> Kissing Disease
Symptome:
- febrile Verlaufsform: v.a bei Kdr, lediglich Fieber (38-39) und LKschwellung
- angiöse Verlaufsform: Trias Fieber, Tonsillitis => stark gerötet, schmerzhaft, geschwollen, gräulichgelber Belag, leicht abwischbar und nur auf den Tonsillen, nicht auf dem umliegenden Gewebe, LKschwellung beginnt meist hinter den Ohren und im Nacken, kann in den Halsbreich generalisieren
- kann sich auch in Konjunktivitis, Rhinitis, Petechien am harten Gaumen = Enanthem, Exanthem häufig unter AB (Ampicillin), Mundgeruch und Milz- (50%) und Leberschwellung zeigen
- evtl. Vorläuferstadium mit Müdigkeit, Abgeschlagenheit, Leistungsmangel
- Ausheilung meist innerhalb 4-5 Wochen
Komplikation:
- chronische Verläufe über Monate bei schlechter Abwehrlage, Rezidive
- Milzruptur
- bakterielle Sekundärinfektionen wie Tonsillitis, Sinusitis, Rhinitis, Laryngitis, Bronchitis, Pneumonie
- seltener Hepatitis mit Ikterus, Myokarditis, Nephritis, Polyneuritis, Menigitis, Enzephalitis, Agranuloyztose, hämolytische Anämie
DD:
- Diphtherie (Pseudomembrane nicht abwischbar, nicht begrenzt)
- Streptokokkenangina, Plaut-Vincent-Angina
- Zytomegalie, Toxoplasmose, Listeriose, Röteln, HIV
- Leukozytenerkrankungen wie Agranulozytose, Leukämie, Morbus Hodgkin
Diagnostik:
- klinisches Bild
- Blutlabor: Leukozytose mit atypischen Lymphozyten = mononukleären Lymphos
- Schnelltest auf AK ab dem 4.Krankheitstag ca. positiv = Paul-Bunnell-Reaktion
Therapie:
- fiebersenkende Mittel
- AB bei bakterieller Sekundärinfektion, Achtung heftige Exantheme bei Ampicillin beobachtet
- Bettruhe, Flüssigkeit
Immunität, Prophylaxe:
- lebenslange Immuniät, allerdings Rezidive möglich
- keine Impfung
- Expositionsprophylaxe
Gesetze:
- keine Berücksichtigung im IfSG
- CAVE: Milzruptur = Sorgfaltspflicht