Syphilis = harter Schanker und angeborene Lues = Syphilis connata

Def.: chronisch verlaufende sexuell übertragbare IfK, die in drei/vier Stadien unterteilt wird

Erreger:

- Trepnema pallidum (Spirochäten)

Vorkommen:

- weltweit

- zweithäufigste in Dtschl.

Ansteckung:

- meist über Geschlechtsverkehr

- auch in Std.1 und 2 per Schmierinfektion möglich

Ink-Zeit:

- 1 - 3 Wochen

Symptome:

• Primärstadium: Primäraffekt (Knötchen was zerfällt, harter Rand auf hartem Grund, nicht schmerzhaft) + LKschwellung regional einseitig und schmerzlos
• Sekundärstadium: ca. 10 Wochen nach Ansteckung, allg. Krankheitszeichen + generalisierte LKschwellung + Syphilide (Hauterscheinungen, die zuerst an Handtellern und Fußsohlen auftreten, nicht jucken, nur auf Druck schmerzen, makulapapulös), Latenzzeit und danach polymorphe Hauterscheinungen (Affe), Feigwarzen, mottenfrassähnlicher Haarausfall, Schleimhautveränderungen in der Mundhöhle
• nur noch selten, da vorher Behandlung mit AB => Tertiätstadium: ca. 3-5 Jahre nach Infektion mit Gummen (Granulationsgeschwüre mit zentraler Verkäsung und Perforationsneigung, typisch im Bereich der Unterschenkel, sieht aus wie nierenform, ausgestanzt)
• Quartärstadium: Neurosyphilis, mit Rückenmarksschwindsucht (Tabes dorsalis) = Gangunsicherheit und Lähmungen und progressiver Paralyse (Untergang der grauen Hirn- Substanz) = intelektuellem Abbau

DD:

- andere sexuell übertragbare Krankheiten, wie Ulcus molle, Gonorrhoe, Lymphogranuloma inguinale, Herpes genitales

Nachweis:

- Primärstadium im Sekret des Affekts

- Sekundärstadium im Blut durch AK-nachweis

Vorbeugung:

- safer Sex

Immunität:

- teilweise

Therapie:

- AB

Gesetz:

- Meldepflicht: nur für Ärzte gemäß §§ 8 und 7 Absatz 3 (nicht namentlich)

- Behandlungsverbot: ja, aufgrund §§ 24, 7 und sexuell übertragbar

Angeborene Lues = Syphilis connata

Def.: infizierte Mama überträgt die Syphilis auf ihr Ungeborenes, erst nach Abschluss der Placentaentwicklung (ab 4.Monat)

Erreger:

- Treponema pallidum

Ink-Zeit:

- 2 - 3 Wochen nach der Geburt, manchmal erst nach Jahren

- je näher an der Empfängis, desto heftiger die Infektion

Symptome beim Sgl:

• Hauterscheinungen: hochinfektiöse Blasen an Handtellern und Fußsohlen, feinfleckiger Ausschlag im Gesicht, den Armen, Beinen und Genitalregion
• Rhinitis syphilitica: trockenem, später blutig eitrigem Schnupfen, evtl. Wachstumstörungen der Knorpel und Knochen = Sattelnase
• Leber und Milzvergrößerung
• Skelettbeteiligung: Osteochondritis, Periostitis, Osteomyelitis, Arthritis v.a. Kniegelenk
• weitere Organe: Enzephalitis, Hydrocephalus, Perikarditis

Symptome beim Kleinkind

• wiederkehrenden Hauterscheinungen und Augenentzündungen, Feigwarzen im Anal und Genitalbereich

Symptome beim Schulkind:

• Hutchinson Trias: Innenohrschäden (Taubheit, Schwerhörigkeit), Keratitis mit Sehstrg, Tonnenzähne)
• Säbelscheidentibia (Vorwölbung der Schienbeinkante), Sattelnase

Nachweis:

- Blut (bei Schwangeren TPHA, Suchtest)

- Fruchtwasser

- Haut und Schleimhaut, Liquor des Kindes

Therapie:
- AB

Prophylaxe:

- nässende Sekrete meiden

Gesetze:
- Meldepflicht: nein, nur Arzt gemäß §7 nicht namentlich

- Behandlungsverbot: ja gemäß §§24, 7 Abs.3