Def.: Zoonose, meist Berufskrankheit, die mit charakteritischem wellenförmigen Fieber verläuft.
Erreger:
Bakterien => unterschiedliche Brucella-Species, Brucellen (Pasteurella, gramnegativ, unbeweglich, Stäbchenbakterien)
- Brucella abortus = häufigste Form, verursacht Morbus Bang, Hauptüberträger Rind
- Brucella melitensis = verursacht Maltafieber, Hauptüberträger Ziege
- Brucella canis = spielt kaum eine Rolle, Überträger Hund
Vorkommen: weltweit
Übertragung:
- Zoonose, vom Tier auf den Mensch und umgekehrt möglich, nicht von Mensch zu Mensch
- durch Lebensmittelfinfektion von Milch, Milchprodukten, Fleisch (roh! 6 Monate haltbar, Pasteurieren tötet ab)
- betroffen vor allen Dingen Landwirte, Metzger, Tierärzte, Melker, Schäfer, gelegentlich Touristen
Ink.-Zeit:
- Wochen 1-3 = kurz- mittellang
Patho:
- symptomlos ausgeschieden über den Urogenitaltrakt infizierter Tiere
- Erreger gelangt bei Verzehr in die Darmschleimhaut oder aber bei direktem Kontakt per Haut, Schleimhaut oder Augenbindehäute in den Körper
- siedeln sich bevorzugt in Leber, Milz, LK und KM an, bilden sich granulomatöse Entzündungen, worin die Erreger lange lebensfähig bleiben
Symptome:
- Prodromi: uncharakt. Allgemeinerscheinungen, wie Müdigkeit, Abgeschlagenheit, Leistungsmangel, Krankheitsgefühl, Kopf- + Gliederschmerzen (Stadium fehlt beim Maltafieber)
- Generalisationsstadium: Fieber, unregelmässig oder undulierend aber gutes Allgemeinbefinden, Schwellung von Milz und Leber, gastroint. Beschwerden, relativer Bradykardie, Leukopenie, BKS nur mässig beschleunigt (obwohl bakteriell)
- Organmanifestation: Granulome an befallenem Organ
Verlauf:
- akut kürzer als 3 Monate
- subakut 3-12 Monate
- chronisch länger als 12 Monate
Komplikation:
- Entzündungen der befallenen Organe
DD:
- fieberhafte Erkrankungen anderer Ursache
- Malaria
- Typhus
- Borreliose
- Mononucleosis infectiosa
Diagnose:
- Anamese = berufliche Exposition, Auslandaufenthalt, Verzehr von nichtpasteurisierten Nahrungsmitteln
- Nachweis im Blut oderanderen Körperflüssigkeiten
Vorbeugung:
- Pasteurisierung der Milch
- Impfen der Rinder
Therapie:
- AB
Gesetze:
Meldepflicht: keine für HP, aber Ärzte bei Erregernachweis lt. §7 IfSG
Behandlungsverbot: gemäß §§24 und 7 IfSG