Def.: Zooanthroponose mit Hepatitis, Nephritis, Meningitis/Enzephalitis und Blutungsneigung und 2-phasischem Fieber
Erreger:
- Leptospiren
- Leptospira icterohaemorraghiae = Morbus Weil von Ratte auf Mensch
- Leptospira canicola = Stuttgarter Hundeseuche, Canicolafieber = von Hund auf Mensch
- Leptospira grippotyophosa = Feldfieber, von Maus auf Mensch
Ansteckung:
- lange überlebensfähig in Wasser, Schlamm => verseuchte Gewässer, Pfützen etc.
- infektiöses Material sind Urin und Kot infizierter Tiere
- Eintrittspforte: kleinste Hautverletzungen, Schleimhäute (Mund, Nase, Rachen, Augenbindehaut)
- NICHT per gastro => Magensäure tötet ab
Ink-Zeit:
- 4 - 19 Tage (Bierbach)
Symptome je nach Verlauf:
-
klassisch = Morbus Weil:
- plötzliches, hohes Fieber und Schüttelfrost
- gastrointestinale Beschwerden: übel, erbrechen, Verstopfung, weniger DF
- Gelenkschmerzen, Muskelschmerzen v.a. in den Waden
- Exanthem: flüchtiges scharlach-, masern- urtikariaähnlich
- Kreislaufsymptome: relative Bradykardie, Hypotonie
- FIEBERFREIER Intervall (2 - 3 Tage)
- Organstadium mit erneutem, weniger hohem Fieber ==> Hepatitis, Ikterus (Weil), Hepatosplenomegalie, LK-Schwellung, Nephritis, und Blutungsneigung (Nasenbluten, petechiale Hauteinblutungen, Darmblutungen), Bronchitis, Pneumonie, Endokarditis, Myokarditis, Meningitis, Meningoenzephalitis
- Canicolafieber: steht Meningoenzephalitis im Vordergrund, mittelschwerer Verlauf
- Feldfieber: gutartiger Verlauf, fast immer ohne Hepatitis
Komplikationen:
- Leberversagen
- Nierenversagen
- Spätfolge = Entzündung von Iris und Ziliarkörper
DD:
- Influenza
- Malaria
- Typhus
- Virushepatitis
- virusbed.hämorrhag.Fieber
- Rickettsiosen
Diagnose:
- AK-Nachweis
Therapie:
- AB Penicillin
- Dialyse
Immunität:
- dauerhaft
- keine Impfung (nur f. Tiere)
Gesetze:
- Meldepflicht: keine für HP, aber für Ärzte bei Erregernachweis lt. §7
- Behandlungsverbot: ja, gemäß §§ 24 und 7