Def.: Flüssigkeitsansammlung im Lungengewebe (Zwischenzellbereich und Alveolen) mit lebensbedrohlicher Atemnot
Ursachen:
- LHI, Aortenstenose, Aorteninsuffizienz, Herzinfarkt, Herzrhythmusstörungen
- Hypoproteinämie: Niereninsuffizienz, Urämie, Verbrennungen, Hunger
- Steigerung der Kapillardurchlässigkeit z.B. im Zuge einer anaphylaktischen Reaktion
- Pneumonie, Lungenembolie
- zentral bedingt: Hirntumor, SHT, Enzephalitis
Patho:
- Blut aus dem linken Herzen staut sich zurück zur Lunge- Folge: erhöhter Kapillardruck führt zu mehr Flüssigkeit im Zwischenzellraum oder bei sehr hohem Druck auch in die Alveolen
Symptome:
- - Husten und Atemnot (Asthma cardiale), Angst, Schweissausbruch
je nach Ausprägung der LHI:
- - intestielles Ödem: Orthopnoe, Tachypnoe, Zyanose, nächtlicher Husten
- - alveoläres Ödem: hochgradige Atemnot, brodelnde Atemgeräusche mit Husten, weißes bis rötliches Sputum, Zyanose, Todesangst
- - später Zeichen der RHI: periphere Ödeme, Halsvenenstauung
Diagnose:
- intestinell v.a. über der Lungenbasis spätinspiratorisches Rasseln
- alveolär Todesröcheln, selbst ohne Stethoskop hörbar = Distanzrasseln
- Inspektion: Zyanose, Orthopnoe, Tachyopnoe
- weitere: Röntgen, EKG
Therapie:
- Notfall ! => Notarzt, Patient beruhigen, Oberkörper hoch, Beine tief, Vitalzeichenkontrolle, O2gabe
. unblutiger Aderlass (Stauung aller vier Extremitäten so das Puls noch tastbar ist, im Uhrzeigersinn immer eine lösen 10 min.)
- Ursachenbehandlung
- AM: Diuretika zur Senkung der Vorlast des Herzens, Nitrate