Def.: schwere Allgemeinerkrankung mit hohem Fieber, starker Benommenheit und evtl. erbsbreiartigen Durchfällen, die in vier Stadien unterschieden wird.
(Merke: jedes unklare Fieber nach Auslandsaufenthalt ist typhusverdächtig, wenn es länger als 4 Tage andauert und mit ASS nicht zu senken ist.)
Erreger:
- Bakterium Salmonella typhi
Vorkommen:
- weltweit
Übertragung:
- mit dem Stuhl und dem Urin ausgeschieden
- per Schmutz- oder Schmierinfektion
- meist indirekt per verseuchten Lebensmitteln oder Trinkwasser
Ink.-Zeit:
- im Mittel 10 Tage
Symptome:
verläuft in vier Stadien, die aber unterschiedlich ausfallen können
typisch: evtl. erbsbreiartige Durchfälle, manchmal nur Verstopfung, Bronchitis, Leukopenie, relative Bradykardie
- Stadium 1 = 1. Krankheitswoche: im Darm schwillt das lymphatische Gewebe an, treppenförmig ansteigendes Fieber auf 40-41 Grad, Kopfschmerzen, Verstopfung und Bronchitis
- Stadium 2 = 2. Krankheitswoche: im Darm stirbt das entzündete lymphatische Gewebe ab und verschorft, das Fieber beträgt kontinuierlich 40 Grad mit Fieberschwankungen weniger als 1 Grad, Benommenheit, Apathie bis Bewusstlosigkeit und Delirium, W-förmiger Zungenbelag, relative Bradykardie, Hepatosplenomegalie, Verstopfung geht in Durchfall über = erbsbreiartig, Roseolen
- Stadium 3 = 3. Krankheitswoche: der Schorf im Darm wird abgestossen und es kommt zu Geschwürbildung, Fieberremissionen, Komplikationen wie Herzkreislaufversagen und andere s.u.
- Stadium 4 = 4. Krankheitswoche: die Geschwüre im Darm heilen ab, lytische Entfieberung, Leber- und Milzschwellung bilden sich zurück, lang andauernde Rekonvaleszenz
Komplikationen:
- Herz-Kreislauf-Versagen, Myokarditis, Endokarditis
- Darmblutung, Perforation, Peritonitis, Cholezystitis, Cholangitis
- erhöhte Thromboseneigung, Milzinfarkt
- Gelenk-, Wirbel- und Knochenmarksentzündungen
- Meningitis, Enzephalitits, Neuropathien
- Pyelonephrititis, Nierenversagen
DD:
- Darmgrippe
- Paratyphus
- andere Salmonellosen
- Bronchitis
- Pneumonie
- Brucellose
- Malaria
Diagnose:
- 1. und 2. Krankheitswoche im Blut
- ab 2. Krankheitswoche im Stuhl und Urin (Salmonellen nur im Stuhl)
- ab 10. Tag AK im Blut
- kreawi: Lymphozytose
Therapie:
- AB
- Impfung vor Reisebeginn in Endemiegebiete sollte 10 Tage vor Reisebeginn abgeschlossen sein, hält dann ein Jahr ca.
Gesetze:
- Meldepflicht: ja bei VET gemäß §§ 8 und 6
- Behandlungsverbot: ja gemäß §§ 24, 6, 7 und 34 IfSG